常州武進：集采解百姓用藥之憂
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發(fā)布日期：2014年03月18日
■ 本報記者 賈璐 通訊員 趙利
買藥貴？假藥多？現在，江蘇省常州市武進區(qū)的市民們，已經不必再擔心這些問題了。一年多來，該區(qū)通過對各公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構所有中藥飲片及部分醫(yī)用耗材實施集中采購，不僅實現了中藥飲片50%以上的價格優(yōu)惠，而且保證了藥品的質量，讓老百姓用上既便宜又放心的藥品。
耗時半年確定采購品目
2012年底，武進區(qū)打響了全省范圍內中藥飲片及部分醫(yī)用耗材批量集中采購的第一槍。
為什么選擇中藥飲片和部分醫(yī)用耗材做批量集中采購？記者了解到，武進區(qū)各公辦醫(yī)療機構使用的藥品主要是基本藥物和中藥飲片，其中基本藥物已于2010年納入江蘇省省級平臺統(tǒng)一采購；而醫(yī)用耗材，二級以上醫(yī)療機構實行的是省級和常州市的醫(yī)用耗材招標采購，其他的公辦醫(yī)療機構則都是自行采購。為了使中藥飲片和全區(qū)二級以下醫(yī)院耗材采購也能實現規(guī)范、高效，武進區(qū)決定對其實施集中采購模式。
但是，醫(yī)用耗材種類繁多，技術性較高；中藥飲片更是規(guī)格多樣、名稱不統(tǒng)一。這讓“采什么”成了一道難題。
“我們的思路是抓住重點，也就是對一些用量多、金額大的品目進行批量集中采購?！蔽溥M區(qū)公共資源交易管理中心（以下簡稱“中心”）主任劉建榮告訴記者，哪些是用量多、金額大的品目，得靠基礎數據說話。因此，中心對武進區(qū)33家醫(yī)療機構在2010-2012年三年期間所用的中藥飲片和醫(yī)用耗材的歷史數據進行了采集。在數據采集完成后，中心按照《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》，參照江蘇省耗材目錄及其他省市比較完備的目錄，結合各醫(yī)院上報的信息，編制目錄初稿下發(fā)至各醫(yī)療機構核對反饋。根據反饋情況，中心再次梳理調整目錄，并多次邀請醫(yī)藥行業(yè)專家對目錄進行指導修正。從啟動編制到目錄敲定，前后歷時半年，最終確定中藥飲片目錄共720種1179個品規(guī)，醫(yī)用耗材目錄22 類 2122 種品規(guī)。
請專家給專家上課
為了保質保量把這次民生采購做好，中心動足了心思，想了很多好辦法，“請專家給專家上課”就是其中的一個。
事情是這樣的，2012年首次進行中藥飲片集中采購時，中心特別邀請江蘇省中醫(yī)學會專家、原常州市藥監(jiān)所主任張金龍給武進區(qū)全體中藥飲片評審專家就如何從外觀識別中藥飲片真?zhèn)紊狭艘惶谜n。
在課上，張金龍一一向評審專家列舉了臨床上經常遇到的造假問題，并指導大家如何利用身邊的工具如開水、尺來辨別真假。他還現場考核各位專家的識別能力，結果有部分專家把偽品當作真品，把真品當作偽品。“記得有一種叫貝母的藥材，大家都搞錯了?！蔽溥M區(qū)公共資源交易管理中心一位工作人員告訴記者，這樣的情況讓所有在場的專家都感到震驚，慶幸“這堂課是上對了”。
要防止假藥，除了提高評審專家的識別能力外，還要源頭把關。因而，中心不僅對投標人的資質提出要求，還對其所代理的產品生產廠家的資質提出要求。比如，要求投標人具有獨立法人資格，持有工商行政管理部門核發(fā)的有效企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照，且注冊資本金≥100萬元，其投標產品的生產企業(yè)的注冊資本金≥500萬元。
保證采購質量的另一個重要方面是科學的樣品抽樣方法。樣品目錄包括抽取樣品和遞交樣品兩類，由中心和衛(wèi)生部門組織專家共同商定。最終決定，醫(yī)用耗材的抽取樣品選擇臨床使用量大的品規(guī)，中藥飲片的抽取樣品根據目錄分類選擇最常用的10種品規(guī)。遞交樣品則根據全區(qū)2014年度預采購量從高到低排序，結合專家臨床經驗確定30種遞交樣品目錄。
樣品目錄確定后，中心和衛(wèi)生局、藥監(jiān)局組織相關人員到供應商提供的臨床使用單位隨機抽取樣品，并對樣品進行現場密封，由使用單位加蓋公章或由經辦人在封口上簽名，將其作為評標時樣品質量評分依據，同時也作為中標后供貨質量的評判標準。
有這樣的努力，藥品質量便多了幾分保障。以第二輪（2014-2015年度）采購結果為例，中標候選人都是樣品質量分排在前三名的供應商，沒有發(fā)現綜合得分高而樣品質量分低的供應商中標。本次中藥飲片及醫(yī)用耗材集中采購在保證質量的前提下，中標價格普遍降低，其中中藥飲片的中標折扣率在50%-60%之間，比上年下浮最大的達7%；醫(yī)用耗材的讓利幅度也達到20%以上，比上年下浮最大的達9%，達到了質優(yōu)價廉、讓利百姓的預期目標。
嚴格標后履約 形成良性循環(huán)
“定標并不等于劃上句號?！眲⒔s告訴記者，中心堅持走好“最后一公里”。2013年，中心會同衛(wèi)生局、藥監(jiān)局與抽取的技術專家一起組成標后管理小組，多次對2013年度醫(yī)藥采購中標企業(yè)的供貨質量、價格、配送服務等履約情況進行聯(lián)合檢查并考核評分。
這些評分結果，很快就有了用武之地。在第二輪醫(yī)藥批量集中采購中，中心首次使用了標后考核結果。評標辦法規(guī)定，未參與2013年度醫(yī)用耗材集中采購的企業(yè)或未中標的企業(yè)，可得基準分6分。對于第一輪采購中的中標企業(yè)按照標后管理考核和合同履約情況為依據進行評分，對于履約情況好的企業(yè)予以加分，最高不超過8分；對不好的企業(yè)予以扣分，8分扣完為止。獎優(yōu)罰劣，以增強中標企業(yè)標后履約守信度，防止出現高標準采購、低標準配送現象發(fā)生，真正建立起了“質優(yōu)價廉者中標→中標者守信度高→守信度高者更具競爭力”的良性循環(huán)機制。
來源：中國政府采購報
買藥貴？假藥多？現在，江蘇省常州市武進區(qū)的市民們，已經不必再擔心這些問題了。一年多來，該區(qū)通過對各公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構所有中藥飲片及部分醫(yī)用耗材實施集中采購，不僅實現了中藥飲片50%以上的價格優(yōu)惠，而且保證了藥品的質量，讓老百姓用上既便宜又放心的藥品。
耗時半年確定采購品目
2012年底，武進區(qū)打響了全省范圍內中藥飲片及部分醫(yī)用耗材批量集中采購的第一槍。
為什么選擇中藥飲片和部分醫(yī)用耗材做批量集中采購？記者了解到，武進區(qū)各公辦醫(yī)療機構使用的藥品主要是基本藥物和中藥飲片，其中基本藥物已于2010年納入江蘇省省級平臺統(tǒng)一采購；而醫(yī)用耗材，二級以上醫(yī)療機構實行的是省級和常州市的醫(yī)用耗材招標采購，其他的公辦醫(yī)療機構則都是自行采購。為了使中藥飲片和全區(qū)二級以下醫(yī)院耗材采購也能實現規(guī)范、高效，武進區(qū)決定對其實施集中采購模式。
但是，醫(yī)用耗材種類繁多，技術性較高；中藥飲片更是規(guī)格多樣、名稱不統(tǒng)一。這讓“采什么”成了一道難題。
“我們的思路是抓住重點，也就是對一些用量多、金額大的品目進行批量集中采購?！蔽溥M區(qū)公共資源交易管理中心（以下簡稱“中心”）主任劉建榮告訴記者，哪些是用量多、金額大的品目，得靠基礎數據說話。因此，中心對武進區(qū)33家醫(yī)療機構在2010-2012年三年期間所用的中藥飲片和醫(yī)用耗材的歷史數據進行了采集。在數據采集完成后，中心按照《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》，參照江蘇省耗材目錄及其他省市比較完備的目錄，結合各醫(yī)院上報的信息，編制目錄初稿下發(fā)至各醫(yī)療機構核對反饋。根據反饋情況，中心再次梳理調整目錄，并多次邀請醫(yī)藥行業(yè)專家對目錄進行指導修正。從啟動編制到目錄敲定，前后歷時半年，最終確定中藥飲片目錄共720種1179個品規(guī)，醫(yī)用耗材目錄22 類 2122 種品規(guī)。
請專家給專家上課
為了保質保量把這次民生采購做好，中心動足了心思，想了很多好辦法，“請專家給專家上課”就是其中的一個。
事情是這樣的，2012年首次進行中藥飲片集中采購時，中心特別邀請江蘇省中醫(yī)學會專家、原常州市藥監(jiān)所主任張金龍給武進區(qū)全體中藥飲片評審專家就如何從外觀識別中藥飲片真?zhèn)紊狭艘惶谜n。
在課上，張金龍一一向評審專家列舉了臨床上經常遇到的造假問題，并指導大家如何利用身邊的工具如開水、尺來辨別真假。他還現場考核各位專家的識別能力，結果有部分專家把偽品當作真品，把真品當作偽品。“記得有一種叫貝母的藥材，大家都搞錯了?！蔽溥M區(qū)公共資源交易管理中心一位工作人員告訴記者，這樣的情況讓所有在場的專家都感到震驚，慶幸“這堂課是上對了”。
要防止假藥，除了提高評審專家的識別能力外，還要源頭把關。因而，中心不僅對投標人的資質提出要求，還對其所代理的產品生產廠家的資質提出要求。比如，要求投標人具有獨立法人資格，持有工商行政管理部門核發(fā)的有效企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照，且注冊資本金≥100萬元，其投標產品的生產企業(yè)的注冊資本金≥500萬元。
保證采購質量的另一個重要方面是科學的樣品抽樣方法。樣品目錄包括抽取樣品和遞交樣品兩類，由中心和衛(wèi)生部門組織專家共同商定。最終決定，醫(yī)用耗材的抽取樣品選擇臨床使用量大的品規(guī)，中藥飲片的抽取樣品根據目錄分類選擇最常用的10種品規(guī)。遞交樣品則根據全區(qū)2014年度預采購量從高到低排序，結合專家臨床經驗確定30種遞交樣品目錄。
樣品目錄確定后，中心和衛(wèi)生局、藥監(jiān)局組織相關人員到供應商提供的臨床使用單位隨機抽取樣品，并對樣品進行現場密封，由使用單位加蓋公章或由經辦人在封口上簽名，將其作為評標時樣品質量評分依據，同時也作為中標后供貨質量的評判標準。
有這樣的努力，藥品質量便多了幾分保障。以第二輪（2014-2015年度）采購結果為例，中標候選人都是樣品質量分排在前三名的供應商，沒有發(fā)現綜合得分高而樣品質量分低的供應商中標。本次中藥飲片及醫(yī)用耗材集中采購在保證質量的前提下，中標價格普遍降低，其中中藥飲片的中標折扣率在50%-60%之間，比上年下浮最大的達7%；醫(yī)用耗材的讓利幅度也達到20%以上，比上年下浮最大的達9%，達到了質優(yōu)價廉、讓利百姓的預期目標。
嚴格標后履約 形成良性循環(huán)
“定標并不等于劃上句號?！眲⒔s告訴記者，中心堅持走好“最后一公里”。2013年，中心會同衛(wèi)生局、藥監(jiān)局與抽取的技術專家一起組成標后管理小組，多次對2013年度醫(yī)藥采購中標企業(yè)的供貨質量、價格、配送服務等履約情況進行聯(lián)合檢查并考核評分。
這些評分結果，很快就有了用武之地。在第二輪醫(yī)藥批量集中采購中，中心首次使用了標后考核結果。評標辦法規(guī)定，未參與2013年度醫(yī)用耗材集中采購的企業(yè)或未中標的企業(yè)，可得基準分6分。對于第一輪采購中的中標企業(yè)按照標后管理考核和合同履約情況為依據進行評分，對于履約情況好的企業(yè)予以加分，最高不超過8分；對不好的企業(yè)予以扣分，8分扣完為止。獎優(yōu)罰劣，以增強中標企業(yè)標后履約守信度，防止出現高標準采購、低標準配送現象發(fā)生，真正建立起了“質優(yōu)價廉者中標→中標者守信度高→守信度高者更具競爭力”的良性循環(huán)機制。
來源：中國政府采購報
